Видеть сосуд изнутри. Как ижевский хирург спасает там, где раньше не могли

В Первой республиканской больнице Ижевска имя Игоря Московского всё чаще звучит как символ надежды для пациентов с тяжёлыми сосудистыми заболеваниями. Он заведует отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения. И для многих уже стал легендой. Подробности о его пути — в материале сайта udm.aif.ru.

«Разминируя» артерии

Игорь Московский начал свой путь в медицину в Ярославском государственном медицинском университете, где получил специальность «лечебное дело». Затем прошёл ординатуру по сердечно-сосудистой хирургии. В дальнейшем он освоил ультразвуковую диагностику и рентгенэндоваскулярные технологии, которые позволяют видеть сосуды изнутри и работать с ними с максимальной точностью. Врач постоянно повышает свою квалификацию, участвуя в профильных курсах и школах по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению.

Переезд в Ижевск и работа в 1 РКБ стали для него возможностью применять знания и развивать направление в регионе. Сегодня под его началом отделение выполняет сотни вмешательств в год — от относительно рутинных до уникальных, когда на консилиуме врачи говорят: «Это возможно только здесь и только с ним».
Год назад специалисты Первой республиканской клинической больницы установили пациенту стент в одну из главных артерий сердца и на тот момент избавили его от приступов стенокардии. Но через год симптомы вернулись, и он снова обратился к врачам.

На этот раз сбой давала вторая крупная артерия — правая коронарная. Она была полностью закупорена. Был созван консилиум, на котором приняли решение о проведении сложной операции.

«Операция напоминала разминирование. Нам удалось пробиться через плотную закупорку. Когда сосуд открылся, возникла ещё одна проблема в самом дальнем отделе: сильное поражение сосуда в месте его раздвоения. Медлить было нельзя, поэтому прямо во время операции было принято решение устранить и эту угрозу. В итоге пациенту установили три современных стента, чтобы восстановить кровоток по всей артерии», — рассказал заведующий отделением.

Операция прошла успешно, мужчину выписали из стационара без каких-либо жалоб. Если раньше подъём по лестнице или быстрая ходьба вызывали у него дискомфорт, то теперь он может двигаться свободно и непринуждённо.

Один из недавних случаев особенно впечатлил и врачей, и горожан. В больницу поступил 45-летний участник СВО с ишемической кардиомиопатией. Это патологическое состояние сердечной мышцы, которое развивается на фоне длительной ишемии (недостаточного кровоснабжения) из-за сужения или закупорки коронарных артерий. Докторам боец рассказал, что «за ленточкой» у него появился сильный болевой синдром в груди, была неоднократная потеря сознания. Ранее на боли в сердце не жаловался, профосмотры не проходил, артериальное давление не контролировал. В анамнезе — длительный стаж курения.

Игорь Московский установил пациенту два стента в переднюю артерию. После вмешательства состояние бойца значительно улучшилось — боли ушли, дышать стало легче. Спустя несколько дней его выписали, чтобы он смог пройти военно-врачебную комиссию по месту службы.

Через прокол в 2 мм

А этот случай до сих пор обсуждают в ординаторских. Всё произошло буквально на днях. В 1 РКБ привезли 69-летнего мужчину с диагнозом «аневризма брюшной части аорты». Это как бомба замедленного действия в главной артерии организма. Стенка сосуда истончается и вздувается, как старая камера велосипеда. Главная опасность — она может лопнуть в любой момент. В таких случаях счёт идёт на минуты. Раньше подобные операции делали только открытым способом — с большой травмой и долгим восстановлением. Но Игорь Московский предложил малоинвазивное эндопротезирование: через небольшие проколы в паху в сосуд ввели протез, который надёжно перекрыл опасное расширение.

Операция длилась несколько часов, и всё это время в операционной царила тишина, нарушаемая только короткими, чёткими командами врача. И как результат: кровоток восстановлен, аневризма изолирована, риск разрыва сведён к нулю. Уже через неделю пациент мог ходить, а через месяц вернулся к обычной жизни.

«Благодаря внедрению новых видов малотравматичных операций жители Удмуртии теперь могут получить эту помощь в республике. После таких операций почти не остаётся шрамов, пациент встаёт на ноги и восстанавливается значительно быстрее, чем после обычного полостного вмешательства», — комментирует хирург.

Другой случай показал, насколько тонкая работа требуется в сосудистой хирургии. К Игорю Московскому поступил пациент с редкой патологией — каротидной мембраной в сонной артерии. Это образование создавало полость, откуда в любой момент мог вылететь тромб и вызвать инсульт. Задача стояла ювелирная: нужно было не просто убрать препятствие, но и не спровоцировать отрыв тромба во время вмешательства.

Медик провёл эндоваскулярную операцию. Через бедренную артерию добрался до сонной, установил стент, который аккуратно прижал мембрану и восстановил нормальный кровоток. Всё это под контролем рентгена и специальных технологий, позволяющих видеть мельчайшие детали. Операция прошла без осложнений, а риск инсульта у пациента снизился до минимального. Коллеги тогда отметили: «Здесь нельзя ошибиться ни на миллиметр. Игорь Александрович делает это так, будто у него в руках не катетеры, а хирургические нити, и каждое движение выверено годами».

Герои в белых халатах. Как работали эвакогоспитали Удмуртии в войну Подробнее